健康生育观：看护“生命的火种”
2021年8月31日，我国首例卵巢安排冻存移植婴儿在北京妇产医院诞生，图为阮祥燕怀有这名重生儿。（北京妇产医院供图）
显微镜下，复苏后的冻存卵巢安排中，每个亮点便是一个活的卵泡。（北京妇产医院供图）
卵巢是女人重要的生殖内排泄器官，在孕育重生射中扮演着重要人物。在实际中，生育前因疾病或相关医治导致的卵巢功用早衰困扰着许多女人。怎么维护她们的生育力？近来，记者采访了首都医科大学隶属北京妇产医院内排泄科主任阮祥燕。
卵巢早衰
“比癌症还难治的疾病”
“卵巢是女人非常重要的生殖内排泄器官，其功用的正常发挥关于女人的生育能力和整体健康至关重要。”阮祥燕介绍，卵巢主要有两个功用：一是生育，二是排泄性激素，用于坚持女人全方位的生理功用。卵子在卵巢中以卵泡的办法存在，女人发育老练后，卵巢每个月一般有一颗卵细胞生长发育、老练排出，在这个过程中发生的老练卵子承担着孕育生命的功用；跟着卵泡的发育而发生的性激素坚持着女人少女时代的生长发育与老练到育龄期的生育能力及健康美丽。当卵泡耗竭时，女人会呈现绝经，也就没有了生育能力。
阮祥燕介绍，正常女人50岁左右绝经，绝经后，卵巢功用阑珊，体内雌激素水平下降，更年期症状随之呈现，各种缓慢病患病率也会显着增高，影响女人身心健康和生命质量。假如在40岁之前绝经，就归于卵巢功用早衰，医学上称为早发性卵巢功用不全。当发生卵巢功用早衰，女人容貌会急速变老，皮肤简单呈现皱纹和色斑，还会带来潮热、出汗、烦躁、失眠、易气愤、记忆力阑珊等症状，添加心血管疾病、骨质疏松等缓慢病的患病危险。
什么原因会形成卵巢功用早衰？
“现在，约一半的卵巢早衰患者病因不明。”阮祥燕介绍，依据现有研讨，日子作业压力大、不良的日子习惯（如过度节食、不吃主食、熬夜、抽烟、酗酒）等要素都会对卵巢功用发生负面影响；有些是遗传要素导致的卵巢早衰，如特纳综合征（即先天性卵巢发育不全），这类患者先天卵泡数量缺乏且耗费敏捷，往往到不了月经初潮就会绝经，所以在患者儿童期就要及时进行生育力维护；有些是疾病医治导致的卵巢早衰，如肿瘤放化疗、骨髓移植等，往往会对卵巢功用形成不行逆的危害，影响女人生育力。
卵巢功用早衰能被治好吗？“卵巢功用早衰是一种比癌症还难治的疾病。一旦呈现阑珊，是不行逆转的，现在还没有治好的办法，但能够经过医治推迟疾病展开。”阮祥燕介绍，临床上一般经过弥补雌激素缓解症状，关于有激素医治禁忌症的患者，能够用一些中成药缓解症状，但这些医治计划替代不了卵巢功用。假如卵巢早衰现已引发了骨质疏松、萎缩性阴道炎、萎缩性尿道炎、心血管疾病等缓慢疾病，患者需求到相关科室进行对症医治。
“卵巢早衰最显着的前兆便是月经周期、经量的改动。”阮祥燕提示，正常的月经周期为21至35天，经期为3至7天，假如接连两个周期月经不规则或月经量反常增多，就要引起注重，尽快找妇科内排泄专家评价原因，一旦确认是卵巢功用减退，要及时干涉。
怎么防备卵巢功用早衰？
“关于一般女人而言，应留意坚持健康的日子办法。例如饮食要多样化，不要过度节食，要吃主食，多吃全谷物、蔬菜、生果等植物性食物，确保蛋白质和钙的摄入。”阮祥燕提示，现代社会日子节奏快，女人要尽力坚持生物钟的规则，确保足够睡觉，尽量在晚上11点前睡觉；恰当运动，有助于进步机体免疫力；寻觅合适自己的解压办法，坚持愉快的心境；不要吸烟，研讨标明，吸烟会让卵巢阑珊提早一到两年；将体重控制在合理范围内，有助于内排泄系统的安稳，促进卵巢功用的正常运转。
难题应战
把单选题变为多选题
世界卫生安排数据显现，我国每年新增恶性肿瘤患者超越480万例。保存估量，每年因癌症需求放化疗的女童和育龄女人至少有100万。跟着医疗技能的展开，许多前期癌症患者的5年生存率高达90%以上，超越70%的年青患者有生育需求，但癌症放化疗在看病的一起也会损坏女人的卵巢功用，导致卵巢早衰。
“假如把癌细胞比方成核桃，卵细胞就相当于葡萄，用砸核桃的力气杀灭癌细胞的时分，也会把卵细胞完全杀灭。”阮祥燕解说，许多癌症患者在经过放化疗治好疾病后，面临着永久损失生育能力的严酷实际。
保命仍是维护卵巢功用，只能是一个单选题吗？怎么让癌症患者在保住生命的一起也保住卵巢功用与生育力呢？
“这是一道世界难题，我国在这个范畴曾长时间处于空白状况。”阮祥燕介绍，经过医学家、科学家们近一个世纪的尽力，一项新技能——卵巢安排冻存与移植技能应运而生并逐步展开老练。2004年，全球首例卵巢安排冻存移植后的健康婴儿诞生。
卵巢安排冻存与移植技能究竟是一项怎样的技能？
“在患者放化疗前，取出一部分卵巢安排，使用低温生物学原理冷冻保存起来，这相当于为患者冷冻保存了不计其数乃至数十万颗卵母细胞。待患者医治完毕，再将冻存的卵巢安排移回自体，这样既维护了患者生命，也维护了患者的卵巢功用和生育能力。”阮祥燕介绍，这一技能的关键在于卵巢安排的精心处理和冷冻保存：经过微创手术取下来的卵巢安排要马上放到搬运液中，搬运液温度要坚持在4—8摄氏度；接下来，要当心去除卵巢安排中的血管、髓质，把卵巢安排处理成薄片，以便冷冻维护剂能充沛浸透；再利用程序冷冻仪逐步降温到零下120摄氏度以下，然后放进气候液氮罐中保存。以上操作任何一个环节呈现问题，都或许导致冻存的失利，但正确的操作能够为患者保存十年乃至数十年的生育功用。
“卵巢安排冻存技能是抗癌医治无法推迟的育龄女人及青春期前女童重要的生育力保存办法。”阮祥燕表明，女人假如确诊肿瘤等疾病，医师有职责奉告患者，放疗、化疗会杀灭卵细胞，形成卵巢功用阑珊，这样患者能够抢在医治之前及时咨询生育力维护专家，采纳办法保住卵巢功用。关于青春期后或育龄期女人而言，一般能够挑选卵母细胞冷冻、胚胎冷冻或卵巢安排冻存进行生育力保存；关于青春期前的女人，因为月经没有来潮，性腺轴没有老练，进行超促排卵获取卵子的办法不合适，也不或许将取出的卵子与精子受精配成胚胎冻存，因而卵巢安排冻存是现在青春期前女童仅有有用的生育力维护办法。
“比较卵子冷冻和胚胎冷冻，卵巢安排冻存能够康复天然月经周期和生育能力，无需辅佐生殖技能，一起还能长时间坚持卵巢功用，削减绝经后缓慢病的危险。”阮祥燕介绍，20岁时冻存的卵巢安排假如40岁时移植回去，卵巢根本仍是20岁的状况，移植成功后不只能够改进更年期症状，在必定条件下乃至或许完结生育，“尽管生不生孩子是患者自己的挑选，但至少能够协助那些未来想要生育的肿瘤患者，保存她们生育的时机。”
卵巢冻存
亟待被知晓的新技能
在阮祥燕的工作室里，有一张相片分外夺目——她身着蓝色手术服怀有一名重生儿，对着镜头厚意浅笑。正是这名女婴的出生，让她有了“冻存婴儿之母”的称号。
2016年，29岁的李晶（化名）确诊血液病，医师告诉她，造血干细胞移植前的预处理会导致卵巢功用早衰，她将失掉做母亲的时机。彼时，她正待完婚，火急期望保存卵巢功用与生育能力，这一期望终究经过阮祥燕得以完结。
两年后，李晶战胜了病魔，冻存的部分卵巢安排从头移植回她体内。仅3个月，她就康复了月经，盗汗、失眠、易怒、老年斑等更年期症状也消失了。2020年12月，李晶天然怀孕。2021年8月，李晶诞下我国冻存卵巢安排移植后首例健康婴儿悠悠。悠悠的安全出生，证明了卵巢安排冻存移植技能在我国真实生根、开花、成果。为了这一天，阮祥燕和团队继续奋斗了10多年——
2010年，阮祥燕在德国访学时第一次看到卵巢安排冻存技能的活检手术。她马上开端请求项目课题支撑，专心想将这项立异性技能引进国内。在阮祥燕团队的不懈尽力和各方的支撑下，2012年4月，我国首个卵巢安排冻存库在北京妇产医院创立。
2016年9月9日，阮祥燕团队成功完结我国首例冻存卵巢安排移植。移植3个月后，患者卵巢功用康复正常。我国首例冻存卵巢安排移植的成功，填补了我国在此范畴的空白。现在，首例患者的卵巢安排已移植8年多，功用仍然正常。
……
到现在，北京妇产医院卵巢安排冻存库已为近700例患者进行了卵巢安排冻存，年纪最小的患者仅7个月，打破亚洲冻存卵巢安排年纪最小患者的纪录，完结冻存卵巢安排移植26例，悉数成功，到达世界领先水平。
“我国首例‘冻存婴儿’是2021年诞生的，比世界上晚了17年，尽管起步晚，可是咱们技能展开得很快，在逐步赶超世界水平。在世界上，移植10例以上的中心被称为‘大中心’，移植成功率平均为70%，而咱们现已成功移植冻存卵巢安排26例，成功率是100%。”阮祥燕介绍，现在全球展开卵巢安排冻存与移植技能的老练中心仅有20余家，北京妇产医院卵巢安排冻存库是我国首个也是仅有的临床卵巢安排冻存库。
“现在，卵巢安排冻存量不到需求量的0.01%，最大的原因是社会知晓度低。这是一种新技能，许多患者不知道有办法能保住卵巢，许多医师也不知道有这项技能。”阮祥燕说，她曾接诊过许多卵巢早衰的女童与育龄女人，因为错过了冻存卵巢的时机，这些患者不只会失掉生育能力，还会过早遭到多种缓慢病的困扰，令人心痛。
当时，卵巢安排冻存移植维护女人生育力和卵巢功用的技能在北京妇产医院现已老练，成为维护肿瘤患者的临床惯例。可是，“我国地域广阔，各地在展开卵巢安排冻存移植技能时缺乏经验，医务人员、家庭、患者对生育力维护的认知差异很大，严重影响了卵巢安排冻存移植这项新的生育力与卵巢功用维护技能的快速下沉推行使用。”阮祥燕说。
为了标准卵巢安排冻存技能在全国的使用与推行，2023年5月，阮祥燕牵头制订了我国首部《卵巢安排冻存移植技能标准》集体标准，为全国卵巢安排冻存移植技能操作标准供给了重要参阅。
在显微镜下，复苏后的冻存卵巢安排中，一个个亮点散发着光晕，每一个光点都是一个“生命的火种”。以阮祥燕为代表的医务作业者，正经过卵巢安排冻存与移植技能，为更多期望当母亲的癌症患者点亮“生命的火种”。王美华
来历：人民日报海外版
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